Артқы жағынан сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну халықтың барлық жас топтарында, жас балаларда да, қарттарда да кездеседі.
Бұл факт дене үшін ыңғайсыз жағдайда ұзақ тұрудан бастап денедегі ауыр патологияларға дейін жағымсыз сезімдерді тудыратын көптеген себептерге байланысты.
Біраз анатомия
Иық сүйегі II-VII қабырға аралығында арқадан қабырғаға іргелес жатқан жалпақ үшбұрышты сүйек. Байланыстырғыш, қорғаныш, күшейту және мотор функцияларын орындайды.
Иық жүзі жоғарғы аяқтардың белдеуін қолмен және төс сүйегімен байланыстырады. Ол иық буынын қорғайды, өкпе мен қолқаны механикалық әсерден қорғайды. Иық пышақтарынан шығатын белгілі бір бұлшықеттер иық буындарын нығайтуға және қолдауға арналған. Қаңқаның осы бөліктерінің арқасында иық белдеуінің қозғалғыштығы қамтамасыз етіледі, олардың функциялары тіпті төменгі аяқтарға дейін созылады. Сүйек мойын-торакальды аймақтан шығатын жүйке түбірлерімен қамтамасыз етіледі.
Классификация
Сол жақтағы иық пышақтарының ауырсынуының негізгі себептері өте әртүрлі. Ауырсыну сезімі болуы мүмкін;
- ауырсыну;
- түтіккен ауырсыну сияқты;
- қарқындылығының жоғарылауымен;
- тыныс алу кезінде қатты;
- тарту;
- жану;
- тұрақты, өтпейтін;
- пышақтау (lumbago);
- қысымшылық;
- пульсирленген;
- нүкте.
Маңызды! Көбінесе ауырсынудың себебі дененің ыңғайсыз күйде ұзақ болуы, сондай-ақ физикалық күш салуға байланысты бұлшықеттердің созылуы болып табылады. Олар өздігінен кетеді және, әдетте, медициналық араласуды қажет етпейді.
Ұзақ мерзімді ауырсыну синдромы, сондай-ақ оның жүйелі сипаты маманмен кеңесуді қажет етеді. Сол жақ скапула аймағындағы өткір ауырсыну шұғыл медициналық көмекті қажет етеді, өйткеніфактор ангина пекторисінің көрінісін, асқазан жарасының өршуін, ұйқы безіндегі қабыну процестерін белсендіруді жоққа шығармайды.
Артқы жағынан сол жақ скапуланың төменгі бөлігіне әсер ететін ауырсыну көбінесе жарақаттардың, тірек-қимыл аппаратының ауруларының және ішкі органдардың патологиясының нәтижесі болып табылады.
Тірек-қимыл жүйесі
Тірек-қимыл аппаратының патологиясы әртүрлі жарақаттармен қоздырады:
- соққылардан, құлаудан, жол-көлік оқиғаларынан және т. б. туындаған сынықтар мен жарықтар. Ауырсыну ауруы адам қозғалыс жасағанда күшейеді. Сондай-ақ, зақымдалған аймақ ісінеді, көгеру пайда болады, ұтқырлық төмендейді;
- сирек жағдайларда байқалатын және қолды қатты серпілу немесе иық пышағына соққы беру кезінде пайда болатын дислокациялар. Бұл жағдайда сүйек айналады, ығыстырады, қалыптан тыс позицияны алады. Оның төменгі шеті қабырғалар арасында қысылған.
Скапула мен омыртқаны байланыстыратын бұлшықеттер шамадан тыс кернеуге ұшырайды, бұл мүмкін үзілуімен созылуды тудырады.
Артқы жағындағы сол жақ иық пышағы аймағында жарақаттан кейін пайда болған ауырсыну жарақаттан кейін бірден пайда болады және науқас қалпына келген кезде ғана жоғалады.
Жарақаттардан басқа, арқадағы скапула аймағындағы ауырсыну көбінесе тірек-қимыл аппаратының ауруларынан туындайды.
Жатыр мойны остеохондрозының салдары болып табылатын скапула астындағы ауырсыну синдромы (омыртқаның омыртқааралық дискілеріндегі дистрофиялық-дегенеративті процестер) өздігінен жүреді, ауырсыну және тарту болуы мүмкін. Адам ұзақ уақыт бойы отыру жағдайында және физикалық күш салу кезінде ауырсынудың жоғарылауы байқалады. Дәрі-дәрмектерді қабылдау жеңілдік әкелмейді.
Қысылған, қабынған қабырға аралық жүйке төс сүйегінде, ол өтетін аймақта төзгісіз ауырсынудың себебі болады. Синдром адамның қозғалысы кезінде, жөтелгенде, түшкіргенде, терең тыныс алғанда, дене қалпын өзгерткенде күшейеді. Тұрақты немесе пароксизмальды ауырсыну синдромы өткір, күшті, ату сипатына ие. Кейде ауырсыну жүрек аймағында, төменгі арқада көрінеді және мойын мен қолдарда көрінеді. Ол сонымен қатар скапулаға әсер етуі мүмкін.
Қабырғааралық невралгияның көріністері жүрек ақауларынан, холециститтен, стенокардиядан, плевриттен туындаған көріністерге ұқсас. Дұрыс диагнозды білікті маман ғана жасай алады.
Иық сіңірінде және иық буынының капсуласында буын мен шеміршекке тікелей зақым келтірместен (периартрит) қабыну кезінде ауырсыну иық буынына, кейде иық пышақтарының арасындағы аймаққа және сүйектің өзіне әсер етеді. Олар түнде айқындық пен күшейтумен ерекшеленеді. Ауру иықтың аздап ісінуі, температураның 37-37, 4 ºС жоғарылауы, иықтың айналмалы қозғалыстарының шектелуімен бірге жүреді. Патология кең таралған және жарақаттардың, көгерулердің, иық түйісуіндегі кернеудің жоғарылауының салдары ретінде диагноз қойылады.
Жатыр мойны бұлшықеттерінің қабынуымен (миозит), олардың шамадан тыс жүктемесі немесе инфекциясы туындаған қатты ауырсыну бүкіл жатыр мойны аймағына әсер етеді, скапулаға, желке аймағына және қолдарға таралады.
Скапула аймағындағы бұлшықет ауыруы физикалық жүктеме немесе сүйекке әсер ету нәтижесінде көрінеді.
Сүйек құрылымының немесе жұмсақ тіннің қатерлі зақымдануында ауырсыну аурудың бастапқы көрінісін білдіреді. Бастапқыда олар қарқындылықта ерекшеленбейді және мезгіл-мезгіл пайда болады, бұл уақтылы диагнозды қиындатады. Патологиялық процестердің дамуы адамды тыныштықта, негізінен түнде мазалайтын жағымсыз сезімдердің ауырлығының жоғарылауына әкеледі. Наркотикалық емес анальгетиктермен жойылмайды. Әрі қарай, сүйек деформацияланады, айналасындағы тіндер ісінеді, қатерлі ошақтың үстіндегі тері өзгереді, жарақаттармен байланысты емес сынықтар пайда болады.
Стрептококк, стафилококк, сальмонелла, ішек таяқшасы және басқа жұқпалы агенттерден туындаған сүйекте қабыну процесі (остеомиелит) болған кезде науқас жоғары температураға, қалтырауға, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына ұшырайды. Скапула және бұлшықеттер аймағындағы арқадағы ауырсынуға шағымдар бар, олар абсцесс ашылғанда азаяды.
Қараңыз! Сол жақ иық астындағы немесе үстіндегі және сүйек аймағындағы ауырсыну көріністері туа біткен аномалияларға тән. Оларға аплазия (ағзаның болмауы), гипоплазия (сүйектің жеткіліксіз дамуы), скапуланың птеригоидты ауруы, Шпренгель ауруы жатады. Сонымен қатар, адам жиі косметикалық ақаудан зардап шегеді және физикалық белсенділікті шектейді.
Жатыр мойны омыртқасының дискілерінің грыжалары және шығуы жүйке түбірлерінің сүйек түзілімдерімен қысылуына әкеледі, бұл қозғалыс кезінде ауырсынуды тудырады, әсіресе бас еңкейтілген кезде.
Жүрек және қан тамырлары
Сол жақ иық пышағы астындағы арқадағы ауырсыну көбінесе жүрек-қан тамырлары проблемаларының нәтижесі болып табылады.
Орталық бөліктегі немесе сол жақтағы кеудедегі ауырсыну, дененің жоғарғы бөлігіне дейін кеңеюі миокард инфарктісі туралы сигнал береді. Сонымен қатар, артқы жағынан сол жақ иық пышағы астында күшті жану сезімі болуы мүмкін. Ауырсыну синдромын нақты сипаттау мүмкін емес. Ол ауыруы мүмкін немесе ол өткір түрінде көрінуі мүмкін.
Миокардтың қанмен қамтамасыз етілмеуі стенокардия ұстамасын тудырады, кеудедегі ауырсынуды басу немесе сығумен сипатталады, жиі сол жақ жауырынға, қолға және төменгі жаққа таралады. Бұл жағдайда қан қысымы көтерілуі мүмкін, терлеу және бозару пайда болады.
Ангина шабуылдары әдетте стресстік жағдайларда немесе физикалық күш салудың жоғарылауынан туындайды. Оларды нитроглицерин тоқтатады. Ауырсыну синдромының ұзақтығы 20 минуттан асқанда немесе препараттар жеңілдетуді қамтамасыз етпесе, миокард инфарктісі күдіктенеді.
Жоғары қан қысымы немесе атеросклеротикалық зақымданулар аортаның аневризмасына (ұлғаюына) немесе диссекциясына (эндотелийдің толық емес жыртылуы немесе жыртылуы, содан кейін қанның тамыр қабырғасының қабаттары арасында таралуы) әкеледі.
Кішкентай аневризмалар ешқандай жолмен көрінбейді. Олар көбейген сайын адам арқадағы түтіккен ауырсынуды сезіне бастайды. Қабыршақтайтын аневризма айқын клиникалық көрініспен сипатталады. Көз жасымен ауырсыну сезімі өткір және қысқа мерзімді. Ол кеудеге және арқаға әсер етеді, қан қысымының рефлексиялық төмендеуіне және естен тануға әкеледі. Белгілі бір уақыт өткеннен кейін адам кеуде, қол, мойын, сол жақ иық пышағы астында жанып тұрған ауырсынуды сезінеді. Қол жетімді дәрі-дәрмектердің көмегімен синдромды жою мүмкін емес. Мұндай жағдайда өлімге әкелетін нәтиже өте мүмкін, сондықтан шұғыл медициналық көмек қажет.
Сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну келесі себептерге байланысты:
- ишемия - жүрекке қан жеткіліксіздігі;
- перикардит - перикардтағы қабыну процестері;
- эндокардит - жүректің ішкі қабатының қабыну ауруы;
- миокардит - жүрек бұлшықетінің қабынуы.
Вегетативті жүйке жүйесіндегі бұзылулар вегетативті дистонияны тудырады. Ауру көптеген көріністермен сипатталады, соның ішінде жүрекке ұқсас сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну синдромы. Сонымен қатар, адам ашуланшақтық, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, терлеудің жоғарылауы және т. б.
Тыныс алу жүйесі
Тыныс алу жүйесінің ауруларымен сол жақ иық пышағы астындағы ауыр сезімдер жоққа шығарылмайды.
Сол жақты пневмонияда кеудедегі әлсіз ауырсыну немесе сол жақ иық пышағы астында - қозғалыс кезінде немесе терең тыныс алу кезінде күшейетін түтіккен, ауыратын сипатта. Ілеспе белгілерге температураның сыни мәндерге дейін көтерілуі, тыныс алудың қысқаруы, тыныс алудың қысқаруы және т. б.
Қабыну процестерімен және іріңнің пайда болуымен бірге сол жақ өкпеде некроздық қуыстар пайда болған кезде, кеуде аймағында ауырсыну синдромы байқалады, кейбір жағдайларда иық сүйегінің сәулеленуімен. Патология іріңді қақырықпен жөтелмен, тыныс алудың қысқаруымен, тыныс алу кезінде ауа жетіспеушілігімен бірге жүреді.
Сол жақты плеврит диагностикасы (плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы) келесі белгілердің негізінде жүзеге асырылады: кеудедегі өткір ауырсыну, кейде иық астынан сәулелену, дене температурасының жоғарылауы, ентігу, құрғақ жөтел және басқа да көріністер.
Маңызды! Ауырсынумен бірге жүретін тыныс алу жүйесінің барлық дерлік аурулары басқа сипаттағы жөтелмен сипатталады.
Сол жақ иық пышағы астындағы ауырсынудың басталуы өткір бронхит, трахеит немесе трахеобронхит салдарынан да мүмкін.
Асқазан-ішек жолдары
Сол жақ скапула аймағындағы ауырсыну көбінесе асқазан-ішек жолдарының патологияларына тән және шұғыл медициналық араласуды қажет етеді.
Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жаралы зақымдануы үшін пароксизмальды ауырсыну тән. Ұзақ уақытқа созылған аштық оларды тудырады. Олар тамақтан кейін бірден немесе кейінірек пайда болуы мүмкін.
Перфорацияланған ойық жаралар дене қызуының көтерілуімен, жүрек айнуымен, құсумен және т. б. сүйемелдеуімен жүретін жіті төзгісіз ауырсынуды тудырады. Ауру басталғаннан бастап 12 сағат ішінде науқасқа көмек көрсетпеу жедел интоксикацияға әкеледі және науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Жедел түрдегі ұйқы безінің қабынуы іштің жоғарғы, ортаңғы немесе сол жағында ауырсынуды тудырады. Кейбір жағдайларда олар скапула астында береді. Патология жүрек айнуы, құсу, кебулер және ас қорыту жүйесінің басқа да бұзылуларын тудырады.
Кейбір жарақаттар көкбауырдың жарылуына әкеледі. Бұл дереу ішкі қан кетуге әкелмейді, бірақ сол жақ иық пышағы астында түтіккен ауырсынуды тудырады. Мұндай жағдайларда емдеуді кешіктіру науқастың өмірін қиюы мүмкін.
Сонымен қатар, өңештің спазмы, калькулезді холецистит, гастроэгофагит және рефлюкс сол жақ иық пышағындағы ауырсынуға кінәлі болуы мүмкін.
Диагностикалық әдістер, емдеу
Әрбір жағдайда маман науқастан ілеспе көріністер туралы сұрайды, ауырсыну аймағын пальпациялайды, шұғыл шараларды қажет ететін патологиялық процестерді болдырмау үшін қан қысымын және жүрек соғу жылдамдығының тұрақтылығын анықтайды.
Өзін-өзі диагностикалауға қатаң тыйым салынады. Егер арқа ұзақ уақыт бойы себепсіз ауырса, жалпы клиникалық көрініске сәйкес арнайы диагностиканың қажеттілігін анықтайтын терапевтке бару керек.
Патологияның себептерін дәл анықтау келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:
- жалпы және биохимиялық қан анализі;
- зәр анализі;
- тірек-қимыл аппаратының және тыныс алу органдарының жұмысындағы ықтимал проблемалардың рентгенографиясы;
- жүрек ауруын жоққа шығару үшін электрокардиограммалар;
- радиографиямен алынған деректердің жеткіліксіздігімен компьютерлік және магниттік-резонанстық томография;
- асқазан-ішек жолдарының күдікті аурулары үшін фиброгастродуоденоскопия.
Осы диагностикалық шараларға байланысты терапевт ауырсынудың неліктен көрінетінін анықтайды, содан кейін емдеу режимін анықтайтын тар профильді дәрігерге (травматолог, вертебролог, кардиолог, гастроэнтеролог немесе невропатолог) жолдама береді.
Маңызды! Сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну үшін анальгетиктер тек синдромды әлсіретеді және жиі сенімді диагнозды болдырмайды. Ауырсынуды басатын дәрілерді кешенді емдеу аясында тек маман ғана тағайындауы керек.
Сол жақ иық пышағы астындағы ауырсынуды емдеудің әмбебап құралы жоқ. Науқас қалпына келген кезде жағымсыз симптом бірте-бірте жойылады. Терапия негізгі ауруды жоюға бағытталған және әртүрлі әдістерді қамтиды.
Иық пышақтарының аймағында ауырсынуды болдырмау үшін сіз өзіңіздің денсаулығыңызға қамқорлық жасауыңыз керек және егер жағымсыз симптом пайда болса, дереу маманнан көмек сұраңыз.